工作忙压力大 甲亢找上门怎么办

时间:2018-01-02 10:33点击:

  李女士平时工作很忙、压力大,最近开端莫名其妙出现烦躁、失眠,而且常常觉得心慌、手抖,轻易出汗,明明饭量增长了,体重却不增反降。经医生诊断,李女士的甲状腺激素明显升高,而促甲状腺激素明显降落,她“甲亢”了。

  甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,因为甲状腺合成开释过多的甲状腺激素,造成了机体代谢亢进和交感神经高兴,多表现为易冲动、焦躁、失眠、心悸、出汗、手抖、进食和便次增多、体重减少等病症。很多患者还有突眼、黏液性水肿等症状,局部患者可伴发周期性麻木和重症肌无力。此外,少数老年患者高代谢的症状不典范,相反会表示为乏力、心悸、厌食、抑郁、体重显明减少,这被称为“淡薄型甲亢”。

  引起甲亢的原因有良多,包括弥漫性毒性甲状腺肿、HCG相干性甲亢(妊娠呕吐性临时性甲亢)和垂体TSH瘤甲亢。80%以上的甲亢是弥漫性毒性甲状腺肿引起的。这是一种甲状腺本身免疫病,患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白,称为甲状腺刺激抗体,可与甲状腺的促甲状腺激素受体联合,连续刺激甲状腺分泌甲状腺激素,引发一系列甲亢的临床表现。临床上,医生通过测定促甲状腺激素受体抗体即TRAb,来断定是否存在弥漫性毒性甲状腺肿这种病。弥漫性毒性甲状腺肿的病因目前还不明白,可能和精力压力大、睡眠不足等因素有关,但绝大多数患者都不能找到确实的发病原因。

  此外,亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢,是甲状腺组织被炎症破坏,以致甲状腺激素释放增多,从而表现为甲亢样症状。经由一段时光察看,普通在15天至60天左右,甲功化验就可恢复正常,但也可能进一步发展为甲减。药物导致甲亢常发生在服用过多的含碘药物后,如服用胺碘酮,摄入过多左甲状腺素钠也可以导致血的激素增多,呈甲亢样表现。

  甲亢的个别治疗包含留神休息,补充分够热量和养分,如糖、蛋白质和B族维生素。若患者有失眠症状,可服用安宁类平静药,有显著心悸可服用减慢心室率的药物。

  但有针对性地治疗甲亢,还需要以抗甲状腺药物、碘131治疗、甲状腺次全切除手术为主。其中,抗甲状腺药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。用药物来治疗洋溢性毒性甲状腺肿可以保存甲状腺发生激素的功能,但疗程长,需要一年至两年,总的缓解率为30%至70%不等,停药后复发率高。这种方法实用于病情轻、甲状腺轻中度肿大的甲亢患者或甲亢孕妇、儿童。当然,抗甲状腺药物也有一些副作用,包括粒细胞减少、药物过敏、肝功能受损、关节痛苦悲伤和血管炎。用药初期需要周密监测药物的副作用,尤其是粒细胞缺乏,只管发生率不到1%,仍要告诫患者一旦出现发烧和(或)咽痛即时就诊,检讨血惯例以便明白是否出现粒细胞缺少,必要时停药并尽快接收相应治疗。

  碘131是元素碘的一种放射性同位素,在人体主要浓聚在甲状腺内,释放β射线损坏甲状腺组织,起到治疗甲亢的作用。这种方式治疗甲亢已有60多年历史,现已成为美国和西方国度治疗成人甲亢的首选疗法,但对妊妇和哺乳妇女是相对禁忌。此办法对甲亢的缓解率达95%,临床治愈率85%以上,复发率小于1%。

  手术切除部门甲状腺多利用于中重度甲亢,且长期药物治疗无效或后果不佳或甲状腺肿大澳门新葡京官网压迫气管引起呼吸艰苦者。手术前需要用药物将甲状腺功能把持在正常范畴,还需要口服复方碘溶液做术前筹备。通常手术治疗甲亢总治愈率在95%左右,复发率为0.6%至9.8%,其并发症包括甲减、甲状旁腺功能减退、喉返神经伤害等。

  前文中提到的患者李女士最后抉择的治疗方法是碘131。医生依据李女士摄碘131实验中甲状腺对喷射碘的摄取率,盘算了她须要的放射剂量。治疗后3个月,李女士逐渐涌现怕冷、乏力、嗜睡、记忆力减退、手足肿胀、便秘等症状,到病院复查甲状腺功能提醒甲状腺功效出现减退。于是,医生给出适量弥补甲状腺激素的倡议,待用药剂量调剂适合后,李女士的甲减症状逐步消散了。

  总体而言,甲亢是比拟常见的临床疾病,如果出现心慌、手抖、出汗、腹泻、消瘦及烦躁易怒等表现时,需小心是否患上此病。经诊断为甲亢后,患者需要注意休息、低碘饮食,根据详细情况取舍不同的治疗方法。同时,保持按期复查以监测甲状腺功能,警戒甲减的出现,并及时调整治疗计划。

  医师释疑

  甲亢会治出甲减?

  甲亢患者经医治后呈现甲减的起因有多种,比方,药物性甲减、碘131或手术治疗后甲减。

  药物性甲减是由于用药物抑制甲状腺激素合成后,有时候会因为不可控的药物适量导致适度克制,造成甲减。手术治疗后甲减是因为甲状腺组织被切除后,甲状腺功能不能施展作用,进而出现甲减的情形。

  碘131是通过直接破坏甲状腺组织来治疗甲亢,治疗前医生会以摄碘试验评估用量,但无奈做到绝对准确。据国外讲演的数据,碘131治疗甲亢后,甲减的发生率每年都会增添,5年到达30%,10年达40%至70%。海内的这一情况是,碘131治疗甲亢后,早期甲减发生率约10%,晚期达59.8%。

  因而,核医学专家和内分泌学专家一致以为,甲减是碘131治疗甲亢的重要并发症之一。假如治疗后产生了甲减,患者应在医生领导下适量补充甲状腺激素并替换治疗,他们能够畸形生涯、工作跟学习,育龄期妇女也可以正常妊娠和分娩。

  (作者:清华大学从属北京清华长庚医院内分泌科医师)

栏目列表